| Enfermedades Respiratorias. Cuidado con el invierno
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El invierno y los colegios constribuyen junto a la contaminación al aumento de las patologías respiratorias agudas que pueden ir desde un resfrio común a una patología grave
RESFRIÓ COMÚN:
La enfermedad respiratoria mas común, también llamada rinofaringitis aguda, ya que compromete la mucosa nasal y faringea. Se han identificado mas de 200 agentes virales que podrían producir un resfriado, el mas importante de ello en esta patología es el rinovirus.
Esta patología se caracteriza por ser de leve y corta duración, produciendo rinorrea, malestar general y a veces fiebre baja.
Su diagnostico es clínico y debe controlarse si los signos y síntomas aumentan o persisten para descartar una sobre infección bacteriana.
El tratamiento es solo sintomático.
FARINGITIS AGUDA:
Es solo compromiso faringeo, que se caracteriza por odinofagia, es decir dolor de garganta al tragar. Los agentes etiológicos pueden ser los mismos que los del resfrío. Al examen lo único que llama la atención es el enrojecimiento de la zona faringea visible. El tratamiento es solo sintomático, con antiinflamatorios.
AMIGDALITIS AGUDA:
Cuadro clínico caracterizado por Fiebre, odinofagia, exudado amigdalino y linfoadenopatías cervicales. La mayoría de la veces corresponde a agente viral, cercano al 90%. A pesar del exudado faringeo. Las últimas recomendaciones de la Sociedad de Infectología, es realizar cultivo de secreción amigdalina, previamente a indicar antibioterapia. No debe de olvidarse que en niños menores de 3 años, cuadro es teóricamente inexistente, el adenovirus puede generar secreción amigdalina. Cuando se certifica que la génesis de la infección es bacteriana, allí corresponde tratar con antibióticos, dentro de los cuales, la mejor elección es aún la Penicilina benzatina de 1.200.000 unidades para niños bajo 30 kilos y 600.000 unidades bajo este peso. NO se debe administrar penicilina benzatina en niños menores de cuatro años.
OTITIS AGUDA:
Es la inflamación del oído medio. Si esta inflamación esta asociada con síntomas agudos, se habla de otitis media aguda, la cual es producto de la llegada de virus o bacteria al oído medio que provienen desde la garganta, a través de la trompa Eustaquio, un tubo muy fino, que une el oído medio y la zona de la garganta. La función mas importante de este tubo es mantener equilibrados las presiones entre el oído externo y el oído medio, y además por este tubo salen hacía la garganta las secreciones del oído medio. Cuando este tubo no está funcionando correctamente, impide el drenaje normal de líquido del oído medio, provocando un almacenamiento de líquido detrás del tímpano. Cuando este líquido no puede drenar, permite el crecimiento de bacterias y virus en el oído, los cuales pueden causar la otitis media aguda.
La infección del oído medio se produce abruptamente causando hinchazón y enrojecimiento. El líquido y el moco se quedan atrapados dentro del oído, provocando que el niño tenga fiebre, dolor de oído y pérdida de la audición.
Además de una historia médica completa y un examen físico, el médico debe realizar una otoscopia.
Las otitis deben ser siempre evaluadas por un médico, para definir conducta terapéutica.
LARINGITIS OBSTRUCTIVA:
También llamada Croup. Inflamación de la laringe, de origen infeccioso, lo que genera obstrucción de la vía respiratoria de grado variable. Debe recordarse que la vía respiratoria del niño tiene una forma cónica invertida, lo que a nivel del cricoides se encuentra la porción mas estrecha de la vía. En niños pequeños se produce además de la disfonía, un estridor que es un ronquidito al inspirar o espirar. Por estas consideraciones anatómicas, previamente descritas es que tiene algún grado de preocupación al ser evolutiva, ya que podría producir obstrucción importante, pudiendo llegar a requerir entubamiento de urgencia. El agente etiológico mas reconocido es el virus Parainfluenza tipo1 y2 . | Grado 1: | Disfonía, estridor inspiratorio que aumenta con el llanto. | | Grado 2: | Disfonía, estridor inspiratorio continuo, tiraje leve. | | Grado 3: | Disfonía, estridor inspiratorio y espiratorio continuo, tiraje intenso, signo de hipoxemia. | | Grado 4: | Fase de agotamiento, cianosis (morado), palidez y somnolencia. |
SÍNDROME BRONQUIAL OBSTRUCTIVO:
Dr. Francisco Gonzalez A.
El pequeño calibre de la vía aérea de los lactantes menores de 2 años, el edema o inflamación de la mucosa, junto al aumento de las secreciones bronquiales y a la bronco constricción o espasmo de la musculatura que rodea a los bronquios, son los factores responsables de la obstrucción bronquial que se manifestará en los variados síntomas y signos clínicos de la bronquitis obstructiva. Caracterizados por tos, polipnea, espiración prolongada y sibilancias.
El primer episodio de bronquitis obstructiva, en el niño menor de un año, que compromete vía área de conducción distal se denomina bronquiolitis, cuya principal etiología es el virus respiratorio sincicial (VRS).
Esta enfermedad se expresa en la dificultad para respirar, principalmente al botar el aire. El paso de éste por los bronquios produce un sonido muy particular, como una especie de silbido, lo que suele facilitar el diagnóstico. Mientras más pequeño es el niño, más fácilmente se obstruye, porque su vía aérea es más estrecha.
La bronquitis obstructiva se diferencia de la bronquitis común en que en esta última no hay tanta dificultad para respirar, y aunque presenta tos y ruido al pecho, no hay silbido.
NEUMONIA:
Corresponde a lesión inflamatoria de los alvéolos e intersticio pulmonar. La etiología va a ser viral, bacteriana o mixta, la frecuencia dependerá de la edad del niños. La principal bacteria causante de neumonía en niños mayores de 4 meses, es el neumococo.
La neumonía es la infección de los pulmones, mientras que se habla de bronconeumonía cuando se comprometen adicionalmente las vías bronquiales, y de neumonitis cuando se inflama el intersticio solamente.
En general las manifestaciones son: tos, expectoración (flemas), fiebre, decaimiento, malestar general y dificultad respiratoria. La dificultad respiratoria se distingue por el aleteo de la nariz durante la respiración, el dolor y hundimiento de la piel entre las costillas durante la respiración y el color azul o violáceo de algunas zonas de la piel.
Recuerde que la consulta precoz previene complicaciones... |
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